OBJECTIVES: To assess the burden of malaria in San Esteban, Department of Olancho, Honduras, and provide recommendations for control. METHODS: Malaria causes appreciable morbidity in San Esteban. In 2006, health workers reported an increase in malaria cases and requested recommendations for control. In 2005, 385 cases (Plasmodium vivax, 316; P. falciparum, 69) were detected from 4 007 blood smears in the San Esteban laboratory (slide positivity rate = 9.6%). During May-July 2006, we assessed the burden of malaria and made recommendations. We reviewed epidemiologic data from slide-confirmed malaria cases in 2005 and 2006 and conducted a knowledge, attitudes, and practices survey in households to assess malaria diagnostic, treatment, and prevention practices. RESULTS: During May-July 2006, 143 laboratory-confirmed malaria cases were detected (P. vivax, 134; P. falciparum, 9) in San Esteban, compared with 104 (P. vivax, 79; P. falciparum, 25) in May-July 2005. From January 2005 to July 2006, 538 cases were detected in San Esteban, with increased frequency in May-October and the highest incidence in children 0-14 years old. We administered 112 surveys in 19 communities. Seventy percent of respondents reported a history of malaria in a household member, with the highest frequency reported in mothers (45%) and children under 14 years old (37%). Most households did not have mosquito protection such as bed nets, screens, or indoor residual insecticide. CONCLUSIONS: Malaria is ongoing in San Esteban, with increased incidence in children. We recommend increased availability and promotion of insecticide-treated bed nets, improved timing and coverage of indoor residual spraying, and improved community malaria practices through education sessions.

OBJETIVOS: Evaluar la carga de malaria en San Esteban, departamento de Olancho, Honduras, y ofrecer recomendaciones para su control. MÉTODOS: La malaria es causa de una considerable morbilidad en San Esteban. En 2006, los trabajadores sanitarios informaron un aumento de casos de malaria y solicitaron recomendaciones para su control. En 2005, en el laboratorio de San Esteban se detectaron 385 casos (316 por Plasmodium vivax y 69 por P. falciparum) en 4 007 frotis sanguíneos (tasa de positividad: 9,6%). Entre mayo y julio de 2006 se evaluó la carga de malaria y se hicieron las recomendaciones. Se revisaron los datos epidemiológicos de los casos confirmados de 2005 y 2006 y se aplicó una encuesta sobre conocimientos, actitudes y hábitos en los hogares para evaluar las prácticas relacionadas con el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la malaria. RESULTADOS: Entre mayo y julio de 2006 en San Esteban se detectaron 143 casos de malaria confirmados por el laboratorio (134 por P. vivax y 9 por P. falciparum), en comparación con 104 (79 por P. vivax y 25 por P. falciparum) entre mayo y julio de 2005. Entre enero de 2005 y julio de 2006 se detectaron 538 casos en San Esteban, con un aumento en la frecuencia entre mayo y octubre y la mayor incidencia en niños de 0 a 14 años. Se aplicaron 112 encuestas en 19 comunidades. De los que respondieron, 70% había tenido algún miembro del hogar con malaria, con una mayor frecuencia en las madres (45%) y los menores de 14 años (37%). La mayoría de los hogares carecían de protección contra los mosquitos, como mosquiteros para las camas y ventanas o fumigación de interiores. CONCLUSIONES: La malaria se mantiene en aumento en San Esteban, con una mayor incidencia en los niños. Se recomienda incrementar la disponibilidad y la promoción de mosquiteros tratados con insecticidas, mejorar la periodicidad y la cobertura de la fumigación de interiores y mejorar los hábitos de la comunidad mediante sesiones educativas.

Objective: To develop a rapid field assessment methodology to address the burden of malaria during pregnancy and the options for intervening within the existing antenatal care system in Kenya. Methods: Surveys consisting of questionnaires, sampling of blood for parasitaemia and anaemia, and birth outcome assessment were conducted in antenatal clinics, delivery units, and in the community in Kisumu and Mombasa, Kenya. Findings: The rates of maternal anaemia and severe anaemia, were, respectively, 79% and 8% in Kisumu, and 95% and 24% in Mombasa. The rates of placental parasitaemia were 27% and 24% and the rates of low birth weight were 18% and 24% in Kisumu and Mombasa, respectively. Women with placental parasitaemia had a higher incidence of low birth weight compared with women without placental parasitaemia in both Kisumu (28% vs 16%, P=0.004) and Mombasa (42% vs 20%, P=0.004). A total of 95% and 98% of women in Kisumu and Mombasa, respectively, reported attending an antenatal clinic during their previous pregnancy. Conclusion: This methodology can be used by ministries of health to collect data for decision-making regarding malaria control during pregnancy; it can also provide a baseline measurement on which to evaluate subsequent interventions.

Objetivo: Desarrollar un método de evaluación rápida sobre el terreno para hacer frente a la carga de paludismo durante el embarazo y determinar las opciones de intervención dentro del sistema de atención prenatal existente en Kenya. Métodos: Se llevaron a cabo encuestas en una serie de consultorios de atención prenatal, en unidades de parto y en las comunidades de Kisumu y Mombasa (Kenya); las encuestas se basaron en cuestionarios, análisis de muestras de sangre para determinar la parasitemia y la anemia, y evaluaciones del resultado de los partos. Resultados: Las tasas de anemia materna y anemia grave, fueron, respectivamente, del 79% y el 8% en Kisumu, y del 95% y el 24% en Mombasa. Las tasas de parasitemia placentaria fueron del 27% y el 24%, y las tasas de bajo peso al nacer, del 18% y el 24% en Kisumu y Mombasa, respectivamente. La incidencia de nacimientos de niños con bajo peso fue mayor entre las mujeres con parasitemia placentaria que entre las mujeres sin parasitemia placentaria, tanto en Kisumu (28% frente a 16%, P = 0,004) como en Mombasa (42% frente a 20%, P = 0,004). En total el 95% y el 98% de las mujeres de Kisumu y Mombasa, respectivamente, declararon haber acudido a un consultorio de atención prenatal durante su embarazo anterior. Conclusión: Esta metodología puede ser utilizada por los ministerios de salud para reunir datos de valor decisional en la lucha contra el paludismo durante el embarazo, y puede proporcionar además unos valores de referencia para evaluar las intervenciones posteriores.

Objectif: Elaborer une méthodologie d'évaluation rapide sur le terrain pour examiner la charge représentée par le paludisme pendant la grossesse et les options d'intervention dans le cadre du système existant de soins anténatals au Kenya. Méthodes: Des enquêtes avec questionnaires, prélèvements de sang pour la recherche de la parasitémie et de l'anémie et évaluation de l'issue de la grossesse ont été réalisées dans des dispensaires de soins anténatals, dans des maternités et dans la communauté à Kisumu et Mombasa (Kenya). Résultats: Les taux d'anémie et d'anémie sévère chez la mère étaient respectivement de 79 % et 8 % à Kisumu et de 95 % et 24 % à Mombasa. Les taux de parasitémie placentaire étaient de 27 % et 24 % et les taux de faible poids de naissance étaient de 18 % et 2 % à Kisumu et Mombasa respectivement. Chez les enfants dont la mère présentait une parasitémie placentaire, l'incidence du faible poids de naissance était accrue par rapport à ceux dont la mère ne présentait pas de parasitémie, à Kisumu (28 % contre 16 %, p = 0,004) comme à Mombasa (42 % contre 20 %, p = 0,004). Au total, 95 % des femmes ont indiqué avoir fréquenté un dispensaire de soins anténatals au cours de leur précédente grossesse à Kisumu et 98 % à Mombasa. Conclusion: Cette méthodologie peut être utilisée par les ministères de la santé pour recueillir des données en vue de la prise de décision concernant la lutte contre le paludisme pendant la grossesse ; elle peut également fournir des données de référence qui serviront à évaluer de futures interventions.